手把手教你压力性毁伤(压疮)迥异分期的敷料选择

日期:2020-10-19/ 分类:伊人网大香焦

压力性毁伤是发生在皮肤和(或)湮没皮下柔结构的限制性毁伤,清淡发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备相关的毁伤。该病多发于晚年病科,在临床上清淡是采用伤口敷料进走治疗,迥异的伤口敷料具有十足迥异的治疗效率。

现在录:

一、压力性毁伤(压疮)分期

二、敷料选择

压力性毁伤(压疮)分期

1期压力性毁伤:

片面皮肤完善,展现压之不变白的红斑,深色皮肤外现能够迥异,指压不变白红斑或者感觉、皮温、硬度的转折能够比不益看察到皮肤转折更早展现,此期的颜色转折不包括紫色或者栗色转折,由于这些颜色转折挑示能够存在深部结构毁伤。

关键点:

√皮肤完善

√皮肤红斑

√指压不变白红斑

2期压力性毁伤:

片面皮层缺失陪同真皮层袒露,伤口床有活性、呈粉红色或红色、润湿,或外现为完善的或损坏的浆液性水泡,脂肪及深部结构未袒露,无肉芽结构、腐肉、焦痂。

关键点:

√片面皮层损坏

√完善/损坏的浆液性水泡

√无腐肉和瘀伤

3期压力性毁伤:

全皮层缺失,往往可见脂肪、肉芽结构和边缘内卷,可见腐肉和/或焦痂,能够会展现潜走或窦道。

关键点:

√全皮层缺损

√可见皮下脂肪

√能够存在腐肉,腐肉不袒护结构缺失深度

√无肌肉、肌腱、骨外漏

√可有窦道或潜走

4期压力性毁伤:

全层皮肤和结构缺失,可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、柔骨或骨头,可见腐肉或焦痂,往往会展现边缘内卷、窦道和/或潜走。

关键点:

√全皮层缺损

√肌肉、肌腱、骨外漏

√能够存在腐肉,腐肉不袒护结构缺失深度

√可有窦道或潜走

不可分期(不清晰分期):

全层皮肤和结构缺失,伤口床被腐肉和/或焦痂袒护,不克识别结构缺失的水平,伤口基底被腐肉和/或焦痂十足遮盖。

关键点:

√腐肉或焦痂十足遮盖创面无法判定实际深度

深部结构毁伤期:

完善或损坏的片面皮肤展现不息的指压不变白深红色、栗色或紫色,外表别离表现暗色的伤口床或充血水泡,疼痛和温度转折清淡先于颜色转折展现,深色皮肤的颜色外现能够迥异。

关键点:

√皮肤完善,片面区域呈紫色或栗色

(与1期压力性毁伤片面为红斑别)

√能够存在充血水泡

(与2期压力性毁伤浆液性水泡区别)

敷料选择的考虑要点

√伤口深度

√基底结构

√渗液情况

√有无感染

√周围皮肤结构

敷料作用

√ 促进肉芽滋长:藻酸盐、亲水纤维

√ 接收渗液:泡沫、亲水纤维、藻酸盐

√ 抗感染:含银敷料

√ 自溶性清创:亲水纤维、藻酸盐、水凝胶

√ 促进上皮爬走:泡沫敷料、水胶体

√ 引流:优拓(SSD)、磺胺嘧啶银水胶体

仔细:感染性伤口不可用密闭性敷料,如水胶 体、薄膜敷料

敷料选择

1期压力性毁伤:

能够不必任何敷料,关键在于减压,避免不息受压。

2期压力性毁伤:

◎清洁的2期压力性毁伤可行使水胶体敷料,给创面挑供微湿在环境,促进损坏修复

◎排泄的2期压力性毁伤可行使泡沫敷料,接收渗液,同时促进外表修复

◎水泡:直径<1cm可自走接收,>1cm可在片面消毒后抽出液体,创面袒露后遵命上述手段选择敷料

3/4期压力性毁伤:

◎异国感染的浅3期压力性毁伤能够行使水胶体敷料

◎排泄性的3期压力性毁伤能够用泡沫敷料

◎存在腐肉的能够行使亲水纤维、藻酸盐、水凝胶进走自溶性清创

◎存在潜走或窦道要选择填充和引流敷料,如优拓引流,亲水纤维、藻酸盐填充

◎存在感染行使银离子敷料

水凝胶

优拓

不可分期(不清晰分期):

◎评估患者集体情况后若需往除坏物化结构和焦痂,敷料选择手段同前

◎足跟处在安详型焦痂(干燥、周详附着、完善而无红斑或摇曳感)可首到天然屏障作用,不该往除。

深部结构毁伤:

亲昵不益看察皮肤转折,如展现水泡、焦痂则按前线手段处理。

参考文献:

来源:护理人 / 昆山市第一人民医院护理部

供稿:伤口组宋娟                         

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